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의료심사

당화혈색소(HbA1c) 검사, 보험 적용 안 될 수도 있다고요? 건강보험 급여기준 고시 제2020-279호당화혈색소(HbA1c) 검사, 보험 적용 안 될 수도 있다고요?· 보건복지부 고시 제2020-279호 기반⚡ 심사 실무 핵심 포인트A1c 검사 심사조정의 가장 큰 원인 = '인정상병 미존재'연간 6회 횟수 기준은 대부분 청구 프로그램이 자동으로 체크합니다. 담당자들이 "6회 이내인가"에 집중하다 보면, 정작 더 중요한 상병코드가 청구서에 제대로 들어가 있는지를 놓치는 경우가 많다. 횟수보다 상병이 먼저다.1. 헤모글로빈 A1c 검사가 뭔가요?헤모글로빈 A1c, 줄여서 A1c 또는 당화혈색소 검사라고 부른다. 쉽게 말하면, 지난 2~3개월간의 평균 혈당 수치를 보여주는 검사다. 공복혈당이 그날 그 시간의 혈당이라면, A1c는 마치 '혈당 성적표'처럼 최근 몇 달간.. 더보기
연하장애재활치료(MX141) 6개월 이후 추가 인정, 왜 어려울까 심사 실무 가이드 공고 제2019-422호연하장애재활치료(MX141) 6개월 이후 추가 인정, 왜 어려울까· 공고 제2019-422호⚠️ 참고이 글은 심사 실무 경험을 바탕으로 정리한 일반 가이드입니다. 환자 상태(on set), 청구 횟수, 의료기관 환경에 따라 실제 인정 여부는 달라질 수 있습니다. 개별 청구 건은 반드시 해당 의료기관의 공식 절차와 심사기관의 공식 안내에 따라 처리하시기 바랍니다.1. 연하장애재활치료(MX141)란연하장애재활치료(MX141)는 음식물을 삼키는 기능에 문제가 있는 환자에게 시행하는 전문재활치료다. 중추신경계질환, 식도 또는 기관의 질환 등으로 삼킴 기능이 저하된 환자가 주된 대상입니다.흡인성 폐렴 같은 합병증 위험이 높은 질환이기 때문에 임상적으로 치료 필요성이 분명.. 더보기

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